首都医科大学附属北京地坛医院伦理委员会

研究小组成员名单

 

临床研究题目___________________________________________________________________

 

            ___________________________________________________________________

 

研究药物名称___________________________________________________________________

 

申办单位    ___________________________________________________________________

 

研究协作中心*1.__________________________________2._____________________________

 

 3.__________________________________4._____________________________

 

5.__________________________________6._____________________________

 

*组长单位请注明。

研究人员名单:

研究者职责

姓名

职称

分工

联系方法及电话

专业负责人

 

 

 

 

主要研究者

PI

 

 

 

 

协作研究者

 

 

 

 

协作研究者

 

 

 

 

研究护士

 

 

 

 

试验药物管理员

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

主要研究者签字:                           签字日期: